2024年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)3.1億，占全國總?cè)丝诘?2%，養(yǎng)老服務(wù)的剛性需求不斷增加。近些年的全國兩會均對“養(yǎng)老”問題給予高度關(guān)注，體現(xiàn)了國家對積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略部署和對老年群體生活質(zhì)量的高度重視。

中國是一個幅員遼闊的人口大國，我們的老年人數(shù)多、老齡化速度快、區(qū)域差異大，應(yīng)對養(yǎng)老的任務(wù)也相對更繁重和復(fù)雜。與此同時，中國也是一個歷史悠久的文化大國，我們有敬老孝老的家庭文化和社會風(fēng)氣，更有代際和諧、睦鄰友好的社群氛圍和居住傳統(tǒng)，為中國式養(yǎng)老提供了源源不斷的養(yǎng)分。

2月28日，國家發(fā)展改革委等部門發(fā)布《促進(jìn)普惠養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》。這不僅是對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的精準(zhǔn)施策，更是對中共中央、國務(wù)院此前印發(fā)的《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》（以下簡稱“意見”）的進(jìn)一步細(xì)化落實?！耙庖姟泵鞔_提出“優(yōu)化居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局”，進(jìn)一步夯實了居家社區(qū)養(yǎng)老的核心作用，并強調(diào)“依托社區(qū)為居家養(yǎng)老提供有力支持”。

面對我國龐大的老年人口規(guī)模和突出的少子化態(tài)勢，加快建設(shè)完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系已成為我國積極應(yīng)對人口老齡化的必然選擇和迫切要求。傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”，主要指老人居住在家并依靠子女養(yǎng)老，這是一種文化上環(huán)環(huán)相扣的代際反饋模式。“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)邏輯即出于此，并由此發(fā)展出我國綿延千年的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老文化。而新興發(fā)展的“居家養(yǎng)老”則表現(xiàn)為老人居住在家卻主要依托社區(qū)獲得養(yǎng)老服務(wù)，它不僅可以減輕子女及家庭負(fù)擔(dān)、釋放勞動力，養(yǎng)老服務(wù)資源的配置空間也相對較高。

居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是一對一體兩面的互補概念，缺乏社區(qū)依托的居家養(yǎng)老舉步維艱，而沒有家庭支撐的社區(qū)養(yǎng)老也將孤掌難鳴。不僅如此，在強化家庭養(yǎng)老功能的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮社區(qū)在公共服務(wù)供給上的天然地緣優(yōu)勢，使之向上對接政府行政資源、向下輻射家庭及個體，橫向鏈接社會網(wǎng)絡(luò)和產(chǎn)業(yè)資源，形成“居家社區(qū)養(yǎng)老共同體”以破除碎片化和有效增強養(yǎng)老服務(wù)的輻射性，實現(xiàn)家庭、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展，并有效融合治理資源和文化稟賦。

我國區(qū)域發(fā)展存在顯著異質(zhì)性，各地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的速度、重點以及資源配置模式各不相同。有的地區(qū)可能更側(cè)重居家養(yǎng)老，有的地區(qū)則更傾向強調(diào)社區(qū)養(yǎng)老。這種多樣性雖然是各地根據(jù)自身稟賦進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整的結(jié)果，但過度強調(diào)某一面向卻可能導(dǎo)致資源浪費和治理“打偏”。在中國文化情境中，家庭從未“缺位”。然而，如果過度強調(diào)居家養(yǎng)老，有可能使養(yǎng)老的個體化凸顯，甚至傾向于回歸傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，并囿于現(xiàn)實家庭模式限制而滋生過度市場化、商業(yè)化的現(xiàn)象，導(dǎo)致“有為政府”的作用難以充分發(fā)揮。而過度強調(diào)社區(qū)養(yǎng)老則又可能導(dǎo)致另一種極端，即公共部門可能會在社區(qū)中采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，盲目機械地向社區(qū)傾注具有一致性的設(shè)施與服務(wù)，未能根據(jù)各地實際情況量體裁衣，反而使得資源的利用不充分且失衡。居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老必須相互磨合乃至融合，才能切實解決養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)的貫通協(xié)調(diào)問題。這不僅是既有養(yǎng)老資源配置優(yōu)化的需求，也是加快建設(shè)適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系、深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的基礎(chǔ)要件，更是注解我國治理體系與治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的具體體現(xiàn)。

“意見”還提出“發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的要求。狹義上的嵌入式養(yǎng)老可被視為社區(qū)養(yǎng)老的一種分支形態(tài)，但它的獨特性在于能夠有效整合社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的多重功能，形成一種具有高度適應(yīng)性和靈活性的服務(wù)模式。嵌入式養(yǎng)老的核心，在于能夠統(tǒng)籌大量專業(yè)化、多樣性的服務(wù)資源嵌入到老年人生活居住的社區(qū)環(huán)境中，而服務(wù)單位往往是微小的、是深入家庭的、是居家形態(tài)的，服務(wù)設(shè)施亦比社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所來得更為靈活多樣，具有小規(guī)模、多功能且可達(dá)性極高的屬性。

嵌入式養(yǎng)老這種服務(wù)模式還可以起到兼顧供給側(cè)和需求側(cè)的雙重效應(yīng)。對于供給側(cè)來說，嵌入式養(yǎng)老有助于最大化利用現(xiàn)有的資源，通過靈活的服務(wù)配置來提升養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。而在需求側(cè)，嵌入式養(yǎng)老能夠更好地滿足老年人在居家環(huán)境中的專業(yè)護(hù)理和日常照料需求，尤其是在老年人渴望維持獨立生活的基礎(chǔ)上提供支持，避免過度依賴單一的家庭養(yǎng)老模式。與此同時，嵌入式養(yǎng)老由于包容政府、市場與個體及其家庭多重主體，并積極支持社區(qū)和家庭中不同生命周期的成員納入養(yǎng)老服務(wù)體系，還蘊藏建設(shè)“共建共治共享”“全齡友好型社會”的邏輯內(nèi)涵。

在實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的框架下，推動構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老共同體，通過集成式服務(wù)的供給，有利于建設(shè)更加具有包容度和韌性的養(yǎng)老服務(wù)體系。嵌入式養(yǎng)老與當(dāng)前提出的“依托社區(qū)為居家養(yǎng)老提供有力支持”要求，在根本目標(biāo)與內(nèi)在邏輯上具有高度一致性。它不僅關(guān)注老年人個體及其家庭的生活質(zhì)量，還注重從廣泛層面形成養(yǎng)老服務(wù)的整體協(xié)同，提供了一種既符合老年人需求、又具備操作性和可持續(xù)性的新方案，為傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新、協(xié)調(diào)和貫通提供了一條值得推行的可選之路。（作者分別是復(fù)旦大學(xué)老齡研究院教授，復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院博士研究生）